整体スカットセンター 予約受付フォームへようこそ
「*」のついたものは必須項目です
氏名
*
姓:
名:
漢字入力
フリガナ
*
カタカナ入力
性別
*
男性
女性
年齢
*
年齢は数字だけで結構です
ご紹介者 氏名
ご紹介でご予約の場合、ご紹介者様のお名前をご入力お願いします
ご住所[郵便番号]
-
ご住所
*
連絡先(自宅又は携帯)
*
連絡先メール
*
確認用メール
*
予約は第1、第2希望日及び時間をご入力下さい。
※本日施術希望のお客様は直接お電話お願いします。予約直通電話→095-827-8420
予約第1希望日
*
例)6月15日(金)
第1希望日時間
*
例)午前10時もしくは午後3時
予約第2希望日
*
第2希望日時間
*
希望コースをお選び下さい
*
半身整体コース 2000円
全身整体Aコース 2500円
全身整体Bコース 3000円
全身整体Cコース 3500円
整体VIPコース 4000円
肩こりスカットコース 2000円
腰の痛みコース 2500円
骨盤スカットコース 3000円
背骨スカットコース 3000円
O脚矯正コース 3000円
◎インターネット特別コース
骨盤+O脚セットコース 4000円
※部分コースは複数選択可能です。尚、初めてのお客様は初見料別途1000円が必要です。
※本日中ご予約希望のお客様は直接お電話お願いします。予約直通電話→095-827-8420
お体の状態
*
現在の体調をご入力ください
ご質問欄
:
システム提供: ふぉーむまん