１日完結修了証付講座のご予約フォーム

「*」のついたものは必須項目です

お名前 *
アルファベット *
修了証に記載するお名前のアルファベットをお知らせください。
例）ayumi takeoka
お電話番号 *
当日連絡の取れる携帯などでお願い致します
メールアドレス *
ご希望の講座 *


ご希望日・時間帯など *
場所（ベビーマッサージの方）
【Ａ：出張】
出張先のご住所をお知らせください
（マンションの場合はマンション名・部屋番号必須）
【Ｂ：横浜中川】
こちらでご用意した場所希望の方は「中川希望」とご入力ください
その他
お申込者様の他に一緒に受講される方がいらっしゃる場合もこちらへお願い致します。
Anjuを何でお知りになりましたか？