hand to hearat in恵庭市民会館 ハッピーキャラバン5 仮申し込みフォーム

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お名前(本名) *
住所[郵便番号] *
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住所 *
携帯番号(家電でも可) *
FAX
連絡用アドレス(PCアドレス推薦) *
docomo、au、Softbankは連絡が届きませんPCメールでのご登録でお願いいたします

(確認用)
代表者以外の参加者名と電話番号
希望スペース(物販)
※ご参加可能スペース全てにチェックの上「通信欄」に第一希望から順に希望スペースの記号を記載 
例)A,D,C,B
※複数スペースを希望される場合は通信欄にスペース数を記入




セラピースペース(ネイル・耳つぼ・ハンドセラピー・占いなど)

※施術ベットをご利用できる大きなスペースをご希望の方は、チェックの後に備考欄にてお申し出ください(サイズに合わせて料金別途)
手作りパン・手作りお菓子スペース
ワークショップスペース

貸出什器 *
※複数希望の場合は通信欄に記入


通信欄

活動名かアーティスト名 *
以下、HP記載用です(そのまま掲載されます)
活動ジャンル *
※例)特徴のあるパーツをご使用の場合は【アクセサリー】よりは【樹脂アクセサリー】などの方がお客様にイメージが伝わりやすいようです
HP・ブログアドレス
ツイッターアカウント
合同参加記入欄
同スペース内に参加される方がいらっしゃいましたら、・活動名(作家さん名)・ジャンル・HP.ブログアドレス・連絡先メールアドレスをご記入願います
※また、上記の【代表者以外の参加者名と電話番号】欄へのご記入をお願いいたします
前回お申し込み時と住所・お名前・アドレス・ジャンルなどのエントリー情報の変更はございますか?
※ご連絡メールが未着となるため、au、docomo、SoftbankなどのキャリアメールからPCメールへのエントリー変更もお願いしております
可能な限りでご協力をいただけましたら幸いです