|
ご本名
*
|
振込はここに記入したご本名でお願いいたします。
ご家族名義の通帳からのお振込をされる方はご注意ください。
|
|
フリガナ
*
|
|
|
ハンドルネーム
|
よろしければご記入ください。
|
|
枚数
*
|
ご希望の枚数を選択してください
|
|
郵便番号
*
|
|
|
住所１
*
|
市区町村、番地までお書きください。
|
|
住所２
|
マンションなどの建物名、部屋番号をお書きください。
|
|
メールアドレス
*
|
折り返し、このアドレス宛てに詳細をお知らせするメールが届きます。
携帯アドレスでも構いませんが、文字数の制限や受信制限にご注意ください。
返信はほぼ即時行われます。しばらくたっても返信がない場合はサイトのメールフォームからお問い合わせください。
（申し込み自体はこちらに届いていますので、再度の申し込みはしないでください）
|
|
連絡事項
|
・管理人への連絡、質問等にお使いください。
・このフォームは管理人に届きます。裕さんへの応援メッセージなどはブログコメントをご利用ください。
|