ご祈願受付

プライバシーポリシーの表記
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以下は、このフォームの設置者が定めるプライバシーポリシーです。

このフォームのプライバシーポリシー

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ご祈願内容 *
【子宝祈願１万円は御札・お守・送料込みです】
お申し込みより６ヶ月ご祈願を継続致します
※流産封じ守込みは＋千円となります（流産封じ祈願込み）※
【安産祈願８千円は御札･お守・送料込みです】
【夫】　ご主人様　お名前 *
姓: 名:
【夫】　ご主人様　ふりがな *
【婦】　奥様　　お名前 *
姓: 名:
【婦】　奥様　　ふりがな *
郵便番号 *
-
ご住所 *
※郵便物の届く様ご記入お願いします※
mailアドレス
PC（フリーメール可）・携帯でも結構です。

迷惑メール対策等で、ドメイン指定受信を設定
されている場合に、メールが正しく届かないことが
ございます。

※kodakarakigan.comを受信できるよう設定して下さい。
封筒指定
当講名の入ってない封筒希望の方はチェックを入れて下さい。
送り先宛先宛名指定
【その他の宛先・宛名の方は必ず下記の質問欄に住所氏名を入力下さい】
質問欄、又はその他の宛先宛名
祈願料は同封礼状記載の銀行口座にお振込下さい
※漏れなく入力頂き、左下の内容確認ボタンを押し、次のページの送信ボタンを押して下さい

お申し込み後、当講からの返信メールは自動では
ありません。出来るだけ翌日中には返信メールを
送信致します